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Abrechnung von Leistungen und Zusatzvereinbarungen

Vergütungsvereinbarung ab 05.09.2017, Vertrag über die Versorgung mit Hebammenhilfe nach § 134 a SGB V, Betriebskostenpauschale wird Vertragsbestandteil, Einführung des elektronischen Abrechnungsverfahrens und Zusatzvereinbarungen

Abrechnung von Leistungen

Sondervereinbarungen zu Videodienstleistungen

Befristete Vereinbarung über im Wege der Videobetreuung erbringbaren Leistungen der Hebammenhilfe ab 01.07.2023

Befristete Vereinbarung über im Wege der Videobetreuung erbringbare Leistungen der Hebammenhilfe vom 12.09.2022 (Übergangsvereinbarung Videobetreuung Hebammen)

ACHTUNG: verpflichtende Konditionen für die Erbringung von Videodienstleistungen

seit dem 1. Oktober 2022 sind ausschließlich diejenigen Anbieter zu nutzen, die sich auf der Seite des GKV-SV finden und für den Hebammenbereich zertifiziert sind:

https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/digitalisierung/kv_videosprechstunde/videosprechstunde.jsp

FAQ Corona, Stand 27.03.2020

Gemeinsame Umsetzungsempfehlungen zu den Corona-Vereinbarungen zur Hebammenversorgung vom 28. Mai 2020

 

Kriterien für außerklinische Geburtshilfe

FAQ Tabelle Kriterien für außerklinische Geburtshilfe, Stand 04.06.2020

 

Vergütungsvereinbarung ab 05.09.2017

 elepostalischen und elektronischen Hinweise zur Informationspflicht des GKV-Spitzenverbandes bei der Erhebung von personenbezogenen Daten/ MusternatragIm Nachgang zur Entscheidung der Schiedsstelle vom 5. September 2017 haben sich die Vertragspartner über Änderungsnotwendigkeiten in einigen Vertragsanlagen verständigt. Die Vereinbarung tritt am 01.01.2018 in Kraft.

 Vereinbarung über geänderte Vertragsanlagen (gültig ab 01.01.2018)

 Die geänderten Anlagen sind untenstehend eingearbeitet und mit dem Zusatz „gültig ab 01.01.2018“ versehen.

Vertragstext §134a SGB V (gültig ab 25.09.2015)

Anlage 1.1

Lesefassung Hebammenvergütungsvereinbarung (gültig ab 15.07.2018) (PDF, 182 KB)

Anhang A) Versichertenbestätigung: Schwangerschaft (gültig ab 15.07.2018) (PDF, 1,6 MB)

Anhang B1) Versichertenbestätigung: Geburt (nicht als Dienst-Beleghebamme) (gültig ab 15.05.2018) (PDF, 1,6 MB)

Anhang B2) Versichertenbestätigung: Leistungen als Dienst-Beleghebamme (gültig ab 15.07.2018) (PDF, 1,6 MB)

Anhang C) Versichertenbestätigung: Wochenbett und Stillzeit (gültig ab 15.07.2018) (PDF, 1,6 MB)

Anhang D) Versichertenbestätigung: Kurse (gültig ab 15.07.2018) (PDF, 1,6 MB) 

Anlage 1.2

Leistungsbeschreibung (gültig ab 01.01.2018)

Anlage 1.3

Vergütungsverzeichnis (gültig ab 01.01.2018)

Anlage 1.4

Ausgleich Haftpflichtkostensteigerung

Antragsformular Haftpflichtausgleich

Ausfüllhinweise des GKV zu Antrag Haftpflichtausgleich/ Musterantrag

Hinweise zur Informationspflicht des GKV-Spitzenverbandes bei der Erhebung von personenbezogenen Daten

 Weitere Informationen und die Möglichkeit der elektronischen/ postalischen Antragsstellung unter: https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/ambulante_leistungen/hebammen_geburtshaeuser/sicherstellungszuschlag/sicherstellungszuschlag.jsp

 

Anlage 2

Abrechnung von Hebammenleistungen (gültig ab 15.07.2017)

Abrechnung von Hebammenleistungen (gültig ab 01.01.2018)

Anlage 3

Qualitätsvereinbarung (gültig ab 25.09.2017)

Beiblatt 1: Ausschlusskriterien (gültig ab 25.09.2017)

 Anlage zu Beiblatt 1 Kriterien zu Geburten im häuslichen Umfeld (gültig ab 01.04.2020)

Beiblatt 2: Statistische Erhebung (gültig ab 25.09.2017)

Anhang 3a: Qualitätsmanagement (gültig ab gültig ab 25.09.2017)

Anhang 3b: Nachweisverfahren (gültig ab 25.09.2015)

Beiblatt 1: Auditbogen (gültig ab 25.09.2015)

Beiblatt 2: Auditverfahren (gültig ab 25.09.2015)

Beiblatt 3: Peer Review (gültig ab 25.09.2015)

Beiblatt 4: Strukturierter Dialog (gültig ab 25.09.2015)

Anlage 4.2

Abfrageformular Vertragspartnerliste Hebammen (gültig ab 29.04.2019)

Anlage 5

Technische Beschreibung (gültig ab 25.09.2015)

Technische Beschreibung zur Übermittlung der Datensätze der Vertragsschließenden Berufsverbände an den GKV- Spitzenverband für die Erstellung der Vertragspartnerliste Hebammen nach §134a SGB V (gültig ab 25.09.2015)

Pauschalen für Praxisanleitung und Weiterqualifizierung

Nach dem Ende 2019 in Kraft getretenen Hebammenreformgesetz soll die gesetzliche Krankenversicherung durch Pauschalen die Finanzierung von Kosten der praktischen Ausbildung von Hebammenstudierenden im außerklinischen Bereich bei freiberuflich tätigen Hebammen und in Geburtshäusern übernehmen.

Finanziert werden auch die einer Hebamme einmalig anfallenden Kosten für ihre Weiterqualifizierung zur Praxisanleitung.

Die Vertragspartner nach § 134a SGB V (Deutscher Hebammenverband, Bund freiberuflicher Hebammen Deutschlands, Netzwerk der Geburtshäuser und GKV-Spitzenverband) haben sich hierzu, entsprechend ihrem gesetzlichen Auftrag, auf folgende Vereinbarung geeinigt, die am 24.03.2020 in Kraft getreten ist.

Die festgelegten Pauschalen stellen einen Teil des Ausbildungsbudgets nach dem Krankenhausfinanzierungsgesetz dar. Sie werden daher über die für die Durchführung der berufspraktischen Ausbildung der jeweiligen Hebammenstudierenden zuständigen Krankenhäusern, mit denen sie eine Vereinbarung darüber geschlossen haben, ausgezahlt.

Vereinbarung Pauschalen Hebammen und HgE Praxisanleitung und Weiterqualifizierung

Vertrag über die Versorgung mit Hebammenhilfe nach § 134 a SGB V

Seit 1. August 2007 regelt der Vertrag über die Versorgung mit Hebammenhilfe nach § 134 a SGB V die Abrechnung von freiberuflich erbrachten Hebammenleistungen mit den gesetzlichen Krankenkassen. Um mit den Kassen abrechnen zu können, müssen Hebammen in der Vertragspartnerliste gelistet sein. Hebammen, die in einem Berufsverband organisiert sind, sind automatisch Vertragspartner, wenn sie ihre Daten mittels eines Abfrageformulars bei ihrem Verband einreichen.

Vertrag

Abfrageformular

Merkblatt für Hebammen (w/m/d) von freiberuflich tätigen Hebammen (w/m/d) der Gesetzlichen Krankenkassen – Leistungserbringung für Versicherte

 

Anlagen zum Vertrag

Hebammen-Vergütungsvereinbarung mit Gültigkeit ab 1.7.2010

Übergangsregelung ab 1.7.2010

Modalitäten zur Versichertenbestätigung (Anhang A zu Anlage 1 des Vertrages)

Versichertenbestätigung A „Kurse“ (Anhang B zu Anlage 1 des Vertrages)

Versichertenbestätigung C „ein IK“ (Übergang Anhang B zu Anlage 1 des Vertrages)

Versichertenbestätigung B „mehrere IK“ (Übergang Anhang B zu Anlage 1 des Vertrages)

Anlage 2 „Abrechnung von Hebammenleistungen“

 

Bundeseinheitliches Positionsnummernverzeichnis für Leistungen der Hebammenhilfe und Betriebskostenpauschalen bei Geburten in von Hebammen geleiteten Einrichtungen

Positionsnummernverzeichnis Hebammenleistungen

Betriebskostenpauschale wird Vertragsbestandteil

Seit dem 27. Juni 2008 regelt der Ergänzungsvertrag zu § 134 a SGB V (Geburtshausvertrag) die Abrechnung der Betriebskosten von hebammengeleiteten Einrichtungen.

Geburtshausvertrag

Die Anforderungen an die Qualitätssicherung im Sinne des Vertrages werden in Anlage 1 geregelt.

Anlage 1 – Qualitätsvereinbarung

Zur Teilnahme am Vertrag müssen hebammengeleitete Einrichtungen einen Selbstauskunftsbogen vorlegen.

Anlage 2 – Selbstauskunftsbogen

Zur Abrechnung der Betriebskostenpauschale wurden die neuen Positionsnummern 900 – 950 eingeführt.

Anlage 3 – Vergütungsvereinbarung (Anlage 3 des Vertrages), gültig ab 01.01.2019 (PDF, 37 KB)

Anlage 4 – Abrechnungsmodalitäten

 

Neuerungen zur Betriebskostenpauschale ab dem 01.08.2012

Ergaenzungsvertrag

Anlage_1_Qualitaetsvereinbarung

Anlage_2_1_Neuaufnahme_Formular

Anhaenge_1_bis_7_Anlage_1_zum_Ergaenzungsvertrag

Einführung des elektronischen Abrechnungsverfahrens

Gemäß § 301a SGB V sowie Anlage 2 des Vertrages über die Versorgung mit Hebammenhilfe nach § 134a SGB V sind Hebammen verpflichtet, den Krankenkassen die für die Abrechnung vorgeschriebenen Angaben im Wege elektronischer Datenübertragung oder maschinell verwertbar auf Datenträgern zu übermitteln.

Die Ersatzkassen setzen das elektronische Abrechnungsverfahren seit dem 01.05.2008 verbindlich um. Ab diesem Zeitpunkt wird zunächst eine Erprobungsphase durchgeführt, in der parallel zu den elektronischen Daten die Abrechnungen auf Papier nach dem bisherigen Abrechnungsverfahren an die jeweiligen Ersatzkassen übermittelt werden.

Zusatzvereinbarungen

Rahmenvereinbarung der SECURVITA Krankenkasse

Die SECURVITA Krankenkasse hat die wesentlichen Inhalte der Rahmenvereinbarung zur integrierten Versorgung von Schwangeren, Müttern und deren Kindern wie angekündigt in die Satzung der SECURVITA Krankenkasse überführt. Sie hat den BfHD in einem Schreiben am 19. Januar 2015 wie folgt informiert:

SECURVITA

Vertrag mit der AOK Niedersachsen

Vertragstext AOKN als pdf

Anlage 1 zum Vertrag AOKN als pdf

 

 

Aufklärungsbogen und Einwilligungserklärung

Liebe Mitgiedsfrauen,

hier steht der Aufklärungsbogen und Einwilligungserklärung für eine Hausgeburt, sowie die Ergänzung für eine Geburt in einer hebammengeleiteten Einrichtung (HgE) in deutsch und englisch.

Er kann beliebig oft kopiert werden.

Aufklärungsbogen deutsch

Aufklärungsbogen englisch